بیمار بانویی جوان است که به هدف برطرف کردن برجستگی دندان ها و لب ها در ۲۹ سالگی مراجعه کرده بود. اثر درمان بر کاهش برجستگی در تصویر صورت از روبرو و کنار به خوبی دیده می شود. همچنین با درمان حساب شده است. درمان باعث شده است بیمار بتواند به راحتی لبها را در حالت عادی روی هم قرار دهد.
طرح درمان اجرا شده: درمان ثابت همراه با کشیدن دندان وتلاش برای حداکثر رترکشن (عقب بردن دندان های جلویی)
واما نکته مهم این درمان، این بود که ایشان تعداد زیادی از دندان های عقب را از دست داده بود. همین شرایط باعث شده بود نتوان روی دندان های عقب برای لنگر گرفتن حساب باز کردو و مجبور بودیم از پیچ ها برای این منظور استفاده کنیم.
برنامه ریزی را به شکلی انجام دادیم تا بهترین نتایج حاصل شود. به این منظور منافع بیمار در مورد انتخاب ایمپلنت مناسب و … هم لحاظ شد.
به تغییرات ایجاد شده در صورت در حالت عادی توجه کنید:
دندان ها و اکلوژن:
به کاهش برجستگی مشخص دندان ها توجه کنید و اینکه اکلوژن خوب و باثباتی حاصل شده است. دندان ها زیادی کشیدنی شده بودند و مجبور بودیم از فضاهای موجود استفاده کنیم و این باعث پیچیده شدن کار شد.
فضاهای خلفی به شکلی تنظیم شده اند که برای انجام ایمپلنت نیاز به پیوند استخوان نباشد و حتی اگر بخواهد روکش انجام دهد، روکش مناسبی قابل ارایه باشد.
ارتودنسی بسیار خوبی برای بیمار انجام شد که از همه نظر قابل توجه است اما درنهایت بی توجهی بیمار در رعایت بهداشت باعث صدمات زیادی به دندان های وی شد!
قوس های دندانی:
به بسته شدن کامل فضای دندان ها در بالا و تنظیم فضا در پایین توجه کنید.
ارتودنسی فقط صاف کردن دندان ها نیست!
نکات بسیار اساسی تری هم وجود دارند که حتی اگر بیمار متوجه آن ها نباشد، ارتودنتیست باید به آن ها توجه کند وبرای رسیدن به حداکثر منافع برنامه ریزی کند.
اما در این بین رسیدن به نتایج ایده آل بدون همکاری بیمار مقدور نیست! در مورد این خانم درمان ارتودنسی به همه اهداف رسیده است،
ما بی دقتی در رعایت بهداشت صدمات بدی به سلامت دندان ها وارد کرده است!
توضیحات تکمیلی
[eyesonly level="doctor" logged="in" hide="yes"]
مشاهده توضیحات تکمیلی فقط برای اعضا مقدور میباشد. در صورت نیاز عضو شوید.
[/eyesonly]
[eyesonly level="subscriber" logged="in"] وضعیت نامناسب همکاری در این تصاویر قابل مشاهده است:
رادیوگرافی OPG:
وضعیت دندان های از دست رفتنی در رادیو گرافی مشخص است:
همین طور عوارض ضعف بهداشت!
رادیوگرافی سفالومتری:
به بهبود زوایای دندان ها، برجستگی آنها و فرم لب ها توجه کنید:
سوپر ایمپوز رادیو گرافی سفالو به خوبی میزان و جهت اصلاح را نشان می دهد:
[/eyesonly]
نکات تخصصی
[eyesonly level="doctor" hide="yes"]
مشاهده نکات تخصصی فقط برای همکاران مقدور میباشد. در صورت نیاز عضو شوید.
[/eyesonly]
[eyesonly level="doctor"]
در مورد کنترل نمایش زیاد لثه ها در لبخند و اثر متقابل رترکشن بر این رابطه باید توجه کافی داشت. در این بیمار کنترل مناسبی انجام شده و درنهایت تطابق لب ها باعث شده نه تنها gummy smile بیشتر ایجاد نشود، بلکه کاهش یابد!
بیماری که در این حد اصلاح پروتروژن برای وی انجام شده باشد باید حتما دقت کافی در رعایت استفاده از ریتنر داشته باشد تا شانس ربلپس حداقل شود.
این بیمار بسیار از نظر همکاری باعث دردسر شد. در همان اوایل درمان به بهداشت ضعیف بیمار اعتراض شد و اعلام شد که عوارض بدی خواهد داشت. اما بیمار مسوولیت عوارض را به عهده گرفت و بنابراین تلاش شد که لااقل ارتودنسی ایده آلی ارایه شود. برای درمان از هرمکانیزمی که ممکن بود کمکی بکند استفاده شد:
اما بارها در طی درمان به این فکر می کردم که برای چنین بیماری چه کاری درست است:
ناقص یا نیمه تمام گذاشتن درمان برای جلوگیری از پوسیدگی؟
یا ادامه درمان به شکل کافی تا لااقل درمان ارتودنسی کاملی در برابر سلامت از دست رفته دندان ها حاصل شود؟
بودن یا نبودن!؟ مساله این است!
[/eyesonly]