[eyesonly level="doctor" hide="yes"]
مشاهده نکات تخصصی فقط برای همکاران مقدور میباشد. در صورت نیاز عضو شوید.
[/eyesonly]
[eyesonly level="doctor"]
در بررسی ارتودنتیک به تشخیص "ناهنجاری کوچکی فک پایین" رسیدیم و به وی توصیه شد درمان "ارتودنسی + جراحی فک" را اولین انتخاب در نظر گیرد ولی وی تمایلی به درمان جراحی نشان نداد. به وی توضیح داده شد که با توجه به فرم صورت و دندان ها، درمان ارتودنسی اگر بدون جراحی انجام شود هم احتمال صدمه به زیبایی لب و صورت وجود دارد و هم احتمال ایجاد شرایط نامطلوب تر برای دندان ها از نظر تحمل نیروها.
اما توجه کنید که دودندان جلوی بیمار سابقه ترمیم زیبایی داشته اند. ترمیم که تغییر رنگ هم داده بود.
در چنین مواری از آنجا که به هر حال نیاز به درمان زیبایی احساس می شد، انجام درمان های زیبایی هم به عنوان یک پیشنهاد قابل توجه مطرح شد و مزایا و معایب همه روش ها مطرح شد تا در نهایت خود وی تصمیم بگیرد و اما شرح مزایا و معایب مطرح شده در این نوشته مرور می شود.
به این عکس توجه کنید که در آن حدود تقریبی ابعاد لبه دندان های پیشین این خانم قابل مشاهده است:
محافظه کارانه ترین انتخاب برای صاف و زیبا تر به نظررسیدن دندان های جلو این بیمار، ترمیم دو دندان تیره رنگ با اضافه کردن حداقل ماده همرنگ دندان ( ترجیحا کامپوزیت) بود:
در اینصورت حداقل به میزان مثلث های قرمز باید ماده اضافه می شد و در نتیجه لبه دندان ها از کنار و از پایین ضخیم تر به نظر می رسیدند. توجه کنید که حتی همین میزان هم از نظر کتب مرجع دندانپزشکی زیبایی غیر محافظه کارانه ممکن است تفسیر شود مگر بسیار با دقت انجام شده باشد (در شکل زیر میزان از اصلاح که در یکی از این کتب (*)مثال زده شده را می بینید). پس به این ترتیب به نظر می رسد حتی اگردرمان محافظه کارانه ای انجام شده ، اختلاف سطح دندان های نیش با دندان های کناری دست نخورده مانده و همینطور احتمال غیر همرنگ به نظر رسیدن دندان های ترمیم شده با دندان های ترمیم نشده هنوز وجود دارد:
A,B قبل از درمان – C برداشت اندکی از مینای برجسته و اضافه کردن اندکی ماده همرنگ دندان – D اضافه کردن ماده همرنگ دندان
انتخاب دیگر برای این خانم، اصلاح کل دندان های پیشین و حتی نیش ها با روکش یا لا مینیت (ونیر) بود. مزیت این کار صاف تر به نظر رسیدن همه دندان های جلو بیمار بود و همینطور اینکه می توانست روکش ها راسفید تر انتخاب نماید تا زیبایی بهتری هم حاصل شود. اما مشکلاتی در این میان به وجود می آمد! به تصویر زیر توجه کنید:
در این شرایط حداقل ضخامتی برای خود لامینیت ها لازم بود (آبی) که یا باید به دندان اضافه می شد و یا باید همین میزان از دندان ها تراش می خورد تا دندان بعد از ترمیم حجیم تر نشود! و افزون بر این ها، باید تقریبا به اندازه فضای های قرمز حجم به دندان ها اضافه می شد تا دندان ها ظاهرا صاف به نظر می رسدند و اختلاف سطح ها از بین می رفت!
سوال این است: فرض کنید با این کار از روبرو لبخند صاف به نظر برسد! آیا در دنیای واقعی ما فقط از روبرو دیده می شویم؟
آیا زیبایی فقط در عکس ها مدنظر باید باشد؟ دندان هایی که لبه ای حجم یافته در این حد داشته باشند؛ آیا وقتی صحبت می کنید یا سرتان را به اطراف می چرخانید یا کسی از کنار دندان های شما را می بیند غیر طبیعی به نظر نمی رسند؟ برای محدود کردن این حالت معمولا باید حتما دندان تراش بخورد. به عبارت بهتر این زیباتر شدن، به هزینه تراش خوردن سطح قابل توجهی از حداقل دو دندان ایشان می بود.
سوال دیگر در صورتی پیش می آمد که بیمار تصمیم می گرفت حالا که دارد ۶ دندان را لامینیت می کند، رنگ سفید تری را انتخاب کند! خوب در اینصورت تکلیف اختلاف رنگ این دندان ها با دندان های مجاور و مقابل چه می شد؟
تصمیم گیری برای این بیمار سخت تر از اینها بود! وی اگر ارتودنسی می کرد هم دندان ها گرچه شاید در کمتر از ۳ ماه صاف و هم سطح می شدند، ولی هم برجسته تر می شدند و هم هنوز نیاز به ترمیم داشتند! یعنی قسمتی از مساله که زیبایی از نظر رنگ دندان هاست حل نشده باقی می ماند!
در نهایت همه جوانب فوق به بیمار توضیح داده شد و به بیمار توصیه شد که به یک متخصص ترمیمی یا دندانپزشک زیبایی خبره هم مراجعه نماید تا همه جوانب را سنجیده باشد. به او توصیه شد که اگر نخواهد جراحی کند ؛ شاید برای خود وی بهتر باشد که ارتودنسی هم را هم انتخاب نکند و مشکلات زیبایی دندان ها را با درمان محافظه کارانه ترمیمی – زیبایی بپوشاند. به عبارتی بیمار به هر حال باید از یکی از اهداف چشم پوشی می کرد و به این نظر همیشه باید مزایا و معایب روش های مختلف را کنار هم بگذاریم و سبک سنگین کنیم تا ببینیم کدام منفعت بیشتر و ضرر کمتر دارد!
این فرآیند بررسی جواب و مشکلات احتمالی را بد نیست شما هم اگر قصد درمان های زیبایی دارید، پیگیری نمایید تا انتخاب درست تری انجام داده باشید. به هر حال نباید دقت را فدای سرعت نمود!
رفرنس:
(*) Sturdevant Art and Science of Operative Dentistry-6th ed., chapter 12: Additional Conservative Esthetic Procedures
[/eyesonly]
