بیمار بانوی جوانی است است که با نارضایتی از بی نظمی دندان ها مراجعه کرده بود و همینطور علاقه داشت که برجستگی دندان ها کمتر شود. درمان با در نظر گرفتن بیشترین منافع برای ایشان انجام شد!
طرح درمان اجرا شده: درمان ثابت بدون کشیدن دندان در فک پایین (ازفضای دندان های قبلا کشیده شده استفاده شد) و همراه با کشیدن ۲ دندان از فک بالا. اگر هدف درمان راحت تر برای ارتودنتیست بود، کشیدن دودندان از پایین بسیار کار را راحت تر می کرد، اما از جهاتی به ضرر بیمار بود: اینکه هم دودندان طبیعی و سالم را از دست می داد و هم بعد احتمالا دوباره مجبور بود برای جایگزینی دندان های خلفی قبلا کشیده شده اقدام به پروتز نماید.
دندان ها و اکلوژن:
در تصاویر قبل از درمان انحراف میدلاین(خط وسط بین دندان ها) پایین و کراس بایت (گیر گردن دندان پیش بالا) و پروتروژن متوسط ( برجستگی دندان ها) مشخص است که همگی به خوبی بعد از درمان اصلاح شده اند ضمن اینکه روابط خلفی و اکلوژن خلفی مناسبی ایجاد شده است.
قوس های دندانی:
به فاصله بین دندان های پایین توجه کنید که بعد از درمان از بین رفته و همینطور به بسته شدن کامل فضای دندان های کشیده شده از بالا.
توضیحات تکمیلی
[eyesonly level="doctor" logged="in" hide="yes"]
مشاهده توضیحات تکمیلی فقط برای اعضا مقدور میباشد. در صورت نیاز عضو شوید.
[/eyesonly]
[eyesonly level="subscriber" logged="in"]
رادیوگرافی OPG:
بیمار قبل از درمان ارتودنسی نیاز به جراحی لثه و استخوان داشته است. همین درمان ارتودنسی را حساس تر می کند زیرا لثه ها و استخوان شکننده تر ند و بیمار باید حداکثر همکاری را داشته باشد تا حداقل عوارض ایجاد شود. خوشبختانه اصلاح زاویه بین ریشه ها و بستن فضا ها، این امکان را می دهد که بیمار بتواند شانس بهتری برای بهبود شرایط پریودنتال داشته باشد.بیمار در نهایت باز جهت فالو آپ (پیگیری) و در صورت نیاز ادامه درمان پربودنتال (پیوند لثه و...) به پریودنتیست ارجاع شد.
رادیوگرافی سفالومتری:
سوپرایمپوزیشن سفالومتری قبل و بعد از درمان:
به اصلاح برجستگی دندان ها توجه کنید:
[/eyesonly]
نکات تخصصی
[eyesonly level="doctor" hide="yes"]
مشاهده نکات تخصصی فقط برای همکاران مقدور میباشد. در صورت نیاز عضو شوید.
[/eyesonly]
[eyesonly level="doctor"]
درواقع ترجیح من این بود که برای بیمار از TAD استفاده می کردم! اما بیمار راضی به این کار نشد، لذا برای انکوریج بهتر حساسیت بیشتری باید داشتیم و همینطور بستن فضای کامل را هدف قرار دادیم. بیمار توانایی مالی بالایی نشان نمی داد و علی رغم توصیه من برای حفظ فضای چپ پایین برای جایگزینی دندان، ترجیح داد فضا بسته شود لذا مجبور به پیچیده تر کردن طرح درمان شدم بدون اینکه بتوانم هزینه بیشتری شارژ کنم! جالب اینکه بیماری که توان پرداخت اقساط بالاتر برای ارتودنسی را نداشت یا جایگزینی دندان در خلف برای جلوگیری از جابجایی مولر دوم بالا را تقبل نکرد، به سرعت بعد از اتمام درمان اقدام به جراحی بینی کرده بود!!!
ثبات نتایج درمان:
ارتودنسی می تواند درمانی با ثبات کافی و بدون برگشت باشد، به شرطی که درست انجام شود و بیمار هم همکاری کافی داشته باشد!
این بیمار نمونه دیگری از ثبات درمان است! بیش از یک سال از پایان درمان وی گذشته و هنوز دندان ها مرتب و منظم در محل خود قرار دارند. بیمار فقط ریتینر متحرک شفاف استفاده کرده است و ریتینر ثابت ( دائم ) ندارد!
به تصویر گرفته شده یک سال بعد از درمان توجه کنید:
http://instagram.com/p/zKYDTlzQrD/
[/eyesonly]
