بیمار دختر خانم جوانی بود با سابقه یک درمان ارتودنسی نامناسب! وی از برجستگی و بینظمی دندانها ناراضی بود.
در تصویر پایان درمان تزریق ژل در لب باعث شده اندکی فرم لبها از حالت ایده آل خارج شود و همین امر کمی لبخند را مصنوعی کرده ولی بهبود موقعیت دندانها نسبت به لبها و کاهش برجستگی لبها و دندانها کاملاً مشخص است!
طرح درمان اجرا شده: درمان ارتدنسی ثابت همراه با کشیدن ۴ دندان (۲ دندان از فک بالا و ۲ دندان از فک پایین)
درمان برای وی بدون شک نیاز مند کشیدن دندان بود ولی وی قبلاً یکبار در سمت چپ فک بالا دندانی از دست داده بود و در سمت راست فک بالا هم دندان آسیاب بزرگ وی قابل نگهداری نبود. این دو مشکل طراحی درمان را برای ایشان مشکل میکرد به هرحال توانستیم درمان مناسبی برای ایشان انجام دهیم. درقسمت توضیحات تکمیلی بیشتر در این مورد صحبت می کنیم…
دندان ها و اکلوژن:
بینظمی و برجستگی دندانهای دوفک در زمان نسبتاً مناسب (٢ سال و ٨ ماه که برای چنین موردی زمان مناسبی است) اصلاح شد. برای درمان از مینی ایمپلنت (پیچ) یا همان TAD هم کمک گرفته شده تا درمان مناسب ممکن باشد.
برای آشنایی با پیج به لینک زیر رجوع کنید:
https://www.drgogani.com/learning/22-educ-general/49-tad-anchor.html
میدلاین (خط وسط دندانها) هم نسبت به صورت و نسبت به هم رابطه نا مناسبی داشتند كه به شكل قابل قبولی این انحراف اصلاح شد. رسیدن به وضعیت ایده آل برای میدلاین ها در این كیس عملا ممكن نبود زیرا مشكل بولتون قدام و خلف وجود داشت و ایجاد اكلوژن باثبات درخلف مهمتر از برطرف كردن اندكی جابجایی میدلاین ها بود!
اگرتوجه كنید كلید اكلوژن كه رابطه مولرها ست در هردو طرف بسیار مناسب است. اما مشكلات تناسب واحد های دندانی در سمت چپ بیمار موجب شده روابط دندان ها مناسب نباشد. توجه كنید كه بیمار بر بسته شدن همه فضا ها تاكید داشت و به منظور ثبات درمان تمایلی برای باقی گذاشتن OJ هم نداشتیم!
قوس های دندانی:
فضا ها در قوس ها بسته شده و تماس دندان ها با هم مناسب است.
توضیحات تکمیلی
[eyesonly level="doctor" logged="in" hide="yes"]
مشاهده توضیحات تکمیلی فقط برای اعضا مقدور میباشد. در صورت نیاز عضو شوید.
[/eyesonly]
[eyesonly level="subscriber" logged="in"]
با توجه به شرایط بیمار تصمیم گرفتیم در سمت چپ بالا یک دندان آسیاب کوچک دیگر بکشیم. این تصمیم از نظر زیبایی شناسی تصمیم خوبی نیست و از نظر اکلوژن هم مشکل ایجاد میکند ولی بهترین انتخاب برای این بیمار بود وگرنه اصلاح برجستگی دندانها مقدور نبود و یا باید آسیاب بزرگ کشیده میشد ولی بعداً یا باید تعداد واحدهای دندانی کمتری انتظار داشتیم (چون وضعیت دندان عقل مناسب نبود) و یا باید به منظور حفظ اکلوژن باید فضای دندان آسیاب کشیده شده را فقط به اندازه یک واحد دندانی میبستیم و بیمار بعد بایست فضای خالی را باایمپلنت یا درمانهای دیمر جایگزین کند. در سمت راست بالا هم کشیدنی شدن آسیاب بزرگ ما را باچالشی سخت و زمان بر برای عقب کشیدن صحیح دندانهای جلوتر از فضای خالی روبرو کرد.
این تصمیم از نظر حفظ دندانها به نفع بیمار بود و وی را از کشیدن دندان بیشتر و درمانهای پروتز برای جبران واحدهای دندانی نجات داد ولی زمان درمان و مشکلات ارتودنتیست در حفظ انکوریج و طراحی مکانیک رترکشن را افزایش داد!
در فک پایین هم ٢ دندان کشیده شد.
[/eyesonly]
نکات تخصصی
[eyesonly level="doctor" hide="yes"]
مشاهده نکات تخصصی فقط برای همکاران مقدور میباشد. در صورت نیاز عضو شوید.
[/eyesonly]
[eyesonly level="doctor"]
این اکلوژن و انحراف میدلاین در شرایط عادی قابل قبول نیست ولی با توجه به مشکلات بولتون قابل قبول خواهد بود.
[/eyesonly]